Orthomanuele Geneeskunde
​
Orthomanuele Geneeskunde
De oorzaak van pijnklachten is meestal een combinatie van meerdere factoren die tegelijk plaatsvinden. De som der dingen.
Laten we als voorbeeld een tunnel nemen, omdat de zenuw uit een soort tunnel komt waarvan de diameter van belang is.
Ik heb vier jaar in Palermo, Sicilië gewerkt waar alle rugpijn aangegeven werd met "Hernia Disco" en dat is onjuist omdat dat maar een van de zes+ bepalende factoren is.
1) Het dak van de tunnel komt omlaag.
In de OMG heet dat Caudaal Fixatie.
2) Er staat een auto met een lekke band links.
De hernia, of bulging disc.
3) Er staat een motorrijder rechts stil.
Facet kapsel zwelling als gevolg van verzwikking.
4) Er staat water in de tunnel.
Diversen: Ligament Flavum verdikking.
Lidtekenweefsel. (Spondilolysis)
Bloedvatstuwing.
Ontstekingsreaktie's.
Artrose.
Kanaal stenose.
​
En voor de David Hume fans (Engels filosoof):
Er is altijd een factor die we nog niet kennen.
​
Kan je bepalen voor welk percentage elk onderdeel meedoet in de klacht?
Nee, met alle middelen die je ter dienst staan, MRI, CT scan, Xray bloedwaarden etc. lukt dat niet. De ervaren OMG arts kan wel een redelijke inschatting maken wat de belangrijkste factor is.
Of de belangrijkste twee factoren. Dit op basis van het verhaal, de anamnese. Met name het analyseren van de pijnklachten en het beloop na een éérste of tweede behandeling.
Tussen de doornuitsteeksels zit een bindweefselband gespannen. (ligamentum flavum) . Rond de wervellichamen zitten ook ligamenten. Ze vormen tesamen een soort strak korset om de wervel te stabiliseren. Deze band kan hypertrofiëren of te wel dikker worden. Meestal de bron van een kanaal stenose.
Elk afzonderlijk onderdeel zal op de website besproken worden.
De direkte oorzaak is meestal een trauma.
Vallen, vertillen, een ongeval, maar ook sporten als turnen, judo en rugby kunnen soms zo’n kracht op een gewricht uitoefenen, dat de gewrichtsdelen ten opzichte van elkaar iets verschoven komen te staan.
Het gevolg van foutstanden is een veel te hoge "verdedigings" spierspanning. Als reflex.
Deze "Verspannung" in het duits, kan lijden tot wervels die niet meer voldoende bewegen en derhalve niet meer goed water kunnen pompen in de tussenwervelschijf. Hierdoor verminderd de hoogte van de tussenwervelschijf en komt er meer druk te staan op de uittredende zenuwen met klachten als gevolg.
Een gas bv. lucht is samendrukbaar. De druk wordt weergegeven in Atmosfeer of Bar of Pascal. Een vloeistof is nauwelijks samendrukbaar. Waterverlies in de tussenwervelschijf lijdt direkt tot hoogte verlies en verhoogde druk op de uittredende zenuwen in de wervelkanalen.
​
Hierdoor verandert heel subtiel (en soms minder subtiel) de spanning op het gewrichtskapsel, de banden, de aanhechtende spieren, de tussenwervelschijf en het gewrichtskraakbeen. Sommige van die weefselstructuren raken overbelast en de functie van het gewricht is dan verstoord. Dit zal vroeg of laat (soms pas na jaren) klachten opleveren. Op die manier kunt u bijvoorbeeld knieklachten of een pijnlijke pols krijgen. In de wervelkolom kan een wervel een afwijkende stand gaan innemen ten opzichte van de boven- en/of onderliggende wervel. Als het gewrichtje aan één kant doorzakt, is de wervel ‘scheef’ gaan staan. Indien twee facetgewrichtjes, zowel links als rechts door zijn ‘normale’ eindstand gezakt is, staat de wervel "schijnbaar" recht.
​
Bewegen heeft een pomp funktie voor de waterdruk in de tussenwervelschijven.
Passieve tractie werkt niet daar kom ik op nog terug.
De constatering alles staat recht is nietszeggend, omdat recht niet een bepalend criterium is.
Foutstand is vaak een bron van klachten en de diagnose wordt meestal over het hoofd gezien omdat de afwijking zich symmetrisch presenteert. De wervelkolom heeft een nauwe relatie met het zenuwstelsel. De zenuwknopen van het autonome zenuwstelsel liggen zelfs vergroeid met de buikzijde van de wervels. Een ‘verstuiking’ van een wervel kan irritatie geven in dit fijnmazige zenuwweefsel door zwelling van het onderliggend kapsel waarbij pijn kan ontstaan in het gebied waar de zenuwvertakking naar toe loopt. Dat kan een orgaan zijn, zoals de maag, het hart of de huid, maar ook een arm, een been of het hoofd.
Elke wervel heeft zijn eigen klachtengebied. Maagpijn kan b.v. te maken hebben met een probleem van de vijfde of zesde borstwervel. Bekend is dat hoofdpijn vanuit de nek kan komen door standverandering van één of meer nekwervels. Vaak krijgt iemand een klacht zonder dat hij of zij de reden begrijpt. De oorzaak, het scheve bekken en/of verdraaide wervels, bestaat al langer (soms wel 40 jaar) zonder eerder enige vorm van last of pijn veroorzaakt te hebben. Dit komt, omdat het lichaam in staat is tot compenseren en aanpassen (adapteren).
De fysiologische effecten, veroorzaakt door minimale verschuivingen, worden meestal geadapteerd. Adaptatie is overigens een fenomeen dat wij allen kennen bij de reukzin.
Na een bepaalde tijd in een stinkende omgeving ruik je de stank niet meer. Het reukorgaan, de ogen, de oren, de darmwand en vele andere organen kennen de aanpassing aan de prikkelsterkte, dit met verlies van ‘bewuste’ signalering.
Indien echter iets onbenulligs gebeurt, b.v. het oprapen van een postzegel, kan een wervel een beetje verder doordraaien, waardoor de adaptatie wegvalt. De pijnprikkel komt door de zwelling van het desbetreffende gewrichtje wat later en wordt meestal niet in relatie gebracht met hetgeen er gebeurd is.
Mens en dier hebben géén anti-zwaartekracht spieren.!
Wij kunnen ons niet lichter maken. Indien wervels onder invloed van de zwaartekracht naar beneden zijn gezakt is er dus geen spieroefening die deze verzakking kan opheffen. Traktie of uithangen werkt niet omdat het watervulmechanisme van de tussenwervelschijf meer dan 8 uur duurt.
Aan je voeten opgehangen worden is te riskant voor de hersenen. En de enige „gedeeltelijke” antizwaartekracht sport Kyte surfen werkt ook niet.
Regelmatig Bungi-jumpen gaat het ook niet doen.
De wervels zullen "gereset" moeten worden.
Een goed spiercorset is gunstig en heel belangrijk.
Een goede body-balans, goed getraind zijn, is prima en nuttig.
Alleen het helpt niet bij uitstralende pijnen, behalve misschien wat vermindering van pijn door mogelijk wat aanpassing.
Rechtzetten en rustig aan bewegen is het belangrijkste.
Bedrust wordt in elk onderzoek afgeraden.
Fysiotherapeuten die spiertrainingen voorschrijven bij herniaklachten foppen meestal zichzelf en de patiënt omdat de oorzaak niet in de spieren ligt. De toegenomen spierspanning is een gevolg van pijn en géén oorzaak.
De belangrijkste kracht op aarde is de zwaartekracht. Zoals Newton in ± 1720 reeds aangaf, maar hij kwam met meer belangrijke natuurkundige statements.
- We worden allemaal naar het midden der aarde getrokken.
- Voor een kracht is een vast punt nodig.
- Aktie = Reactie oftewel elke kracht roept een tegenovergestelde tegenkracht op die gelijk is aan de uitgeoefende kracht.
Er spelen veel factoren een rol bij het ontstaan van rugklachten.
De beroemde Zweedse Professor Dr. Nachemson zei eens bij de afsluiting op een groot rug congres:
"Ik heb alle wetenschappelijke prijzen betreffende de rug gewonnen, duizenden scripties gelezen, honderden artsen begeleid met hun rugstudie, maar ik weet nog steeds niet waar die rugpijn vandaan komt"
​
Er zijn factoren die van belang zijn.
Ik zal enkele aspecten langs gaan en bespreken, maar men moet beseffen dat als je alle ingrediënten van een gerecht bespreekt je niet de "smaak" van het gerecht vangt.
Als je alle kleuren van een schilderij benoemt, bespreek je niet het schilderij zelf.
​
​
​
​
​1) De kanalen waaruit de zenuwen komen zijn te vergelijken met een tunnelbuis. Als de wervels achterover kantelen, neemt de doorgangkelijkheid af. Indien wervels geblokkeerd staan door welke oorzaak dan ook is de wervel door zijn verminderde beweeglijkheid niet in staat de druk in de tussenwervelschijf op peil te houden. De druk binnen de tussenwervelschijf is bij de geboorte ± 3 atmosfeer (behalve bij achondroplasten vroeger liliputters genoemd, die missen de druk om te groeien.) en halveert elke 27 jaar. Het is een anti-zwaartekracht hydraulische cylinder. Ons enige anti zwaartekracht systeem.
2) Het kapsel rondom het gewricht kan gezwollen zijn en druk op de zenuw uitoefenen, als gevolg van irritatie door de verzwikking of standafwijking, of fixatie, of pseudo fixatie. (What's in the name.) Hierdoor neemt de ruimte in het kanaal ook af.
3) De tussenwervelschijf kan uitpuilen in het kanaal waardoor de druk in het kanaal toeneemt.
​
Indien er door de combinatie van factoren (± 5) zenuwprikkeling ontstaat als gevolg van compressie (druk op de zenuw) gaat het lichaam zichzelf beschermen door de rugspieren aan te spannen. De spieren maken als het ware een soort corset in de onderrug. Deze te hoge spierspanning, een beschermingreactie, gaat pijn doen. Aanhechtingspijn en spierpijn. Er kan ook prikkeling van uit het gewrichtskapsel komen en dan zie je dezelfde spierspanning optreden. Aanhechtingplaatsen van de betreffende spieren gaan irriteren omdat er te hard aan getrokken wordt. Zo beland je in een vicieuze cirkel van prikkeling en spanningsopbouw met of zonder uitstralende pijn langs de zenuw naar voet of kuit etc.
Er zijn artsen die beweren dat er ontstekingsachtige processen plaatsvinden als gevolg van compressie, vandaar dat artsen "Diclofenac" voorschrijven als ontstekingsremmer. Deze therapie heeft nog nooit iemand beter gemaakt. Het werkt slechts een beetje als pijnstiller.
Mens en dier hebben géén anti-zwaartekracht spieren.!
Wij kunnen ons niet lichter maken. Indien wervels onder invloed van de zwaartekracht naar beneden zijn gezakt is er dus geen spieroefening die deze verzakking kan opheffen.
Uithangen werkt niet omdat het watervulmechanisme van de tussenwervelschijf meer dan 8 uur duurt.
Aan je voeten opgehangen worden is te riskant voor de hersenen. En de enige „gedeeltelijke” antizwaartekracht sport Kyte surfen werkt ook niet. Regelmatig Bungi-jumpen gaat het niet doen.
De wervels zullen moeten worden "gereset".
Een goed spiercorset is gunstig en heel belangrijk ter voorkoming maar helpt niet bij de genezing.